Oito em cada dez pessoas no mundo terão dor lombar pelo menos uma vez na vida, porém a maiora dos casos evolui de forma benigna, sendo auto-limitado. Cerca de 10% dos afetados podem apresentar dor crônica ou recorrente. Se você é uma dessas pessoas, fique atento aos seguintes sinais de alarme que devem fazer você procurar o reumatologista.
Ritmo da dor – inflamtóra X mecânica
O caráter da dor é muito importante para tentar estabelecer um diagnóstico mais preciso nos casos de lombalgia. Dividimos a dor em dois tipos: dor lombar mecânica X dor lombar inflamatória. Abaixo seguem as principais características da dor lombar inflamatória:
-
- Idade de início precoce: Costuma afetar pessoas com menos de 40 anos.
-
- Melhora com o movimento: Diferente da dor lombar mecânica, que geralmente piora com o movimento, a dor inflamatória tende a melhorar com a atividade física e a se agravar com o repouso.
-
- Rigidez matinal prolongada: Pessoas com dor lombar inflamatória costumam sentir rigidez nas costas ao acordar, que pode durar mais de 30 minutos.
-
- Despertar noturno: A dor pode acordar a pessoa durante a segunda metade da noite.
- Melhora com o uso de anti-inflamatórios: Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tendem a ser eficazes no alívio dessa dor, o que sugere uma origem inflamatória.
- Presença de outras manifestações inflamatórias: Pode estar associada a condições inflamatórias sistêmicas, como a espondilite anquilosante, e ser acompanhada de outros sintomas, como inflamação em articulações periféricas ou uveíte.
Portanto, se você tem esses sintomas, seu quadro pode ser considerado inflamatório e precisa ser investigado com o médico reumatologista para a possibilidade da doença chamada espondiloartrite axial.
Sinais de alarme – Red Flags
Além do ritmo da dor, outra avaliação é muito importante para o paciente com lombalgia, que são os sinais de alerta, também chamados de red flags. A presença desses sinais indicam a necessidade de uma investigação diagnóstica mais precisa, com realização de exames de imagem e laboratoriais quando necessários. Ao contrário da imensa maioria dos pacientes com lombalgia que não precisam de nenhuma investigação adicional.
Seguem abaixo os principais sinais:
-
- Febre
-
- Perda de peso inexplicada
-
- Dor noturna
-
- Uso de corticosteroides
-
- Imunossupressão
-
- Antecedente neoplásico
- Histórico de Trauma (como queda)
-
- Déficits neurológicos
Esses sinais indicam que é necessário uma avaliação mais detalhada do caso para esclarecer a origem da dor. Portanto, procure um médico especialista para realizar essa investigação, caso apresente tais sintomas/sinais.
